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HPV病毒是怎么侵害宮頸的
時(shí)間:2024-06-05 瀏覽次數(shù):

同樣是感染HPV,為什么有些人會(huì)發(fā)展為宮頸癌,有些人卻沒事?今天我們就來聊聊HPV病毒是怎么侵害宮頸的。

宮頸是如何得病的?

宮頸是子宮的開口,同時(shí)也是陰道的末端,向內(nèi)連接宮腔,向外守住盆腹腔跟外界的連通。所以,無論是位置還是結(jié)構(gòu),宮頸都是很關(guān)鍵的存在
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宮頸的表面通常是鱗狀上皮細(xì)胞,它們像鱗片一樣一層層地覆蓋在宮頸表面,用來保護(hù)宮頸、抵御細(xì)菌侵?jǐn)_的同時(shí),也可以減少日常生活中走路、跑跳以及同房所造成的組織間的摩擦。

宮頸癌是由宮頸病變發(fā)展而來的,而宮頸病變在最開始又是由一個(gè)變異的細(xì)胞產(chǎn)生的,所以宮頸癌是有一個(gè)發(fā)展變化過程的,而不是突然出現(xiàn)的。

當(dāng)?shù)谝粋€(gè)變異的細(xì)胞出現(xiàn)之后,有可能被身體的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并消滅了,那就沒事兒了,但是如果變異細(xì)胞存活下來了,那么就有可能繼續(xù)不斷發(fā)展,從低級(jí)別病變,再到高級(jí)別病變,最后就是宮頸癌了。

 那么宮頸上的細(xì)胞好好的,怎么就開始變異了呢?

這個(gè)就跟我們所熟知的HPV病毒有關(guān)了。尤其是與宮頸癌有密切關(guān)系的幾種高危型HPV病毒(除了常見的16和18型,還有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等型別)。

這些HPV長期持續(xù)存在通常不會(huì)給我們造成任何感覺,甚至不檢查都不知道,但是這些病毒會(huì)不斷地刺激和影響宮頸上的細(xì)胞。一旦攻略成功,變異細(xì)胞就此產(chǎn)生,從而不斷分裂增殖進(jìn)展。

看到這里,想必很多人已經(jīng)開始慌了,萬一自己感染了HPV可怎么辦呢?

先別慌!首先得相信你強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)。HPV感染雖然會(huì)有宮頸癌病變的風(fēng)險(xiǎn),但是大多數(shù)情況下感染了HPV病毒后是可以自愈,病毒在1-2年內(nèi)會(huì)被機(jī)體免疫系統(tǒng)所清除前提是沒有新的病毒感染,身體沒有其他免疫性疾病的發(fā)生少數(shù)人持續(xù)感染超過3年,難以自愈。極少數(shù)持續(xù)的高危型HPV感染,則可能發(fā)展為宮頸癌,但這個(gè)過程是很漫長的,還需要經(jīng)歷“宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變”這一過程,真正要發(fā)展成癌有一個(gè)很漫長的過程,有些甚至可達(dá)10幾年之久。

早期宮頸癌不會(huì)有明顯癥狀
那如何發(fā)現(xiàn)

HPV的性子很是“雞賊”,早期宮頸癌通常沒有明顯的癥狀,因此容易造成漏診或誤診。

但隨著病情的發(fā)展,還是有跡可循的。生活中需要注意下身體是否有發(fā)出以下幾種“求救”信號(hào):

01 接觸性出血
性生活或婦科檢查后陰道流血。

02 陰道異常出血
非月經(jīng)期出現(xiàn)陰道出血,或經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同,若侵蝕大血管可引起大出血。

03 陰道分泌物異常
多數(shù)患者有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米泔水樣或膿性惡臭白帶。

根據(jù)病情的發(fā)展,到了晚期,患者還可能有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等情況。

發(fā)現(xiàn)宮頸病變怎么辦?

根據(jù)WHO的分類標(biāo)準(zhǔn),宮頸癌的癌前病變可分為 CIN1,CIN2 和 CIN3 三類,分類依據(jù)是具有核異常有絲分裂象的細(xì)胞在宮頸鱗狀上皮中所占據(jù)的比例。

01  CIN1 又名極輕/輕度不典型增生,此類病變中具有核異常有絲分裂象的細(xì)胞不超過宮頸鱗狀上皮的下 1/3。

02  CIN2(中度不典型增生)指異常細(xì)胞不超過下 2/3。

03  CIN3 包括重度不典型增生和原位癌,其中重度不典型增生指異常細(xì)胞超過下 2/3,但未達(dá)鱗狀上皮全層;而原位癌指異常細(xì)胞已占據(jù)上皮全層,但尚未突破鱗狀上皮下基底膜。
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圖 1. 宮頸癌上皮內(nèi)病變發(fā)展階段。| 圖源:Ortoski, R. A. (2011). Anal cancer and screening guidelines for human papillomavirus in men. The Journal of the American Osteopathic Association, 111(3 Suppl 2), S35–S43.

當(dāng)宮頸上皮內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展,突破上皮下基底膜,浸潤間質(zhì),便形成了宮頸浸潤癌。

在宮頸癌發(fā)展的整個(gè)線路上,如果在第二站發(fā)現(xiàn)感染,那么你還有70~80%概率可回頭,這個(gè)時(shí)候需要定期復(fù)查,密切關(guān)注感染情況

如果發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)過了第二站,基本上一旦發(fā)現(xiàn)就要考慮積極治療,比如把已經(jīng)產(chǎn)生病變的細(xì)胞和組織切除干凈并定期復(fù)查,以確保回到健康站。

HPV如何預(yù)防


我們都知道宮頸癌的發(fā)生需要滿足2個(gè)條件:高危型HPV+持續(xù)感染。

但是宮頸癌并沒有想象的那么容易得,從HPV感染到癌前病變還有很長一段時(shí)間,完全給我們預(yù)留了充足的時(shí)間來采取干預(yù)措施,阻斷宮頸癌的發(fā)展過程。

第一是預(yù)防:

01  HPV感染最主要的途徑就是性傳播,所以杜絕高危性行為很有必要;

02  除了性行為意外,HPV還可以通過間接感染(雖然少見,但是有一定發(fā)生概率),所以要注意日常的衛(wèi)生,避免內(nèi)衣褲、浴盆、毛巾等私人物品不與他人共用;

03  接種HPV疫苗。

第二是檢查:

絕大多數(shù)人在感染HPV后幾乎是毫無癥狀的,因此需要進(jìn)行HPV基因檢測,并根據(jù)檢測結(jié)果判斷是否需要進(jìn)一步臨床診斷。對(duì)HPV高危人群進(jìn)行篩查也是我國預(yù)防宮頸癌主要的二級(jí)預(yù)防手段。

尤其是配偶感染HPV長期未轉(zhuǎn)陰、男男群體、有吸煙喝酒等不良習(xí)慣人群、多性伴侶人群更要把HPV檢測安排上。因?yàn)镠PV病毒型別很多,而目前的疫苗沒辦法全覆蓋,所以即便注射過疫苗仍需要定期進(jìn)行的篩查檢測。

HPV宮頸癌(體外診斷網(wǎng)).jpg



來源:第一婦產(chǎn)、第十一診室

由艾康生物整理發(fā)布

版權(quán)歸原作者所有

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