肝癌發(fā)現(xiàn)就晚期！這類高危人群要注意
時間：2024-07-25 瀏覽次數(shù)：
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每年新發(fā)病例數(shù)占到全球的50%、一發(fā)現(xiàn)大多是中晚期，這就是肝癌。
肝癌是我國高發(fā)性癌癥之一，每年新發(fā)病例達41萬例，死亡病例達39萬人，嚴重威脅我國人民的生命和健康。發(fā)病率高、死亡率高、晚期生存率低束縛著眾多的肝癌患者。過去數(shù)十年我國肝癌發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，但肝癌患者5年生存率仍然僅為12.1%。
肝癌的發(fā)生是多因素協(xié)同作用的結(jié)果，包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要是指遺傳因素，流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)有肝癌家族史的人患肝癌的幾率更大，常見一個家庭中發(fā)生好幾例肝癌患者的聚集現(xiàn)象。外因主要是環(huán)境因素，常見的外因主要有以下幾種：
● 肝炎病毒：常見的為乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），大量的臨床和實驗室研究發(fā)現(xiàn)HBV和HCV 與肝癌的關(guān)系甚為密切。肝炎病毒通過引起急/慢性肝炎、肝硬化，并在此基礎(chǔ)上，受其他促癌因素的協(xié)同作用下，最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。臨床上肝癌患者多經(jīng)歷急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的發(fā)病過程。
● 黃曲霉毒素：為Ⅰ類致癌物，自20世紀60年代發(fā)現(xiàn)黃曲霉毒素以來，已一再證實黃曲霉毒素可誘發(fā)動物肝癌，其中黃曲霉毒素B1（AFB1）被認為是最強的動物致癌劑之一。主要存在于發(fā)霉的糧油制品、堅果等食物中。● 飲用水污染：水中的致癌物質(zhì)可能為某些有機物，如六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯以及一些藻類如藍綠藻等。● 飲酒因素：酗酒是非病毒感染人群患肝癌的最主要因素之一。長期大量飲酒，會嚴重損傷肝臟細胞，從而引起肝硬化，導(dǎo)致肝癌。● 非酒精性脂肪性肝病：隨著人們生活水平的提高，飲食趨向于高脂高糖，且缺乏運動，導(dǎo)致機體糖脂代謝異常，引起非酒精性肝脂肪變、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝細胞癌● 其他：如營養(yǎng)不良、農(nóng)藥、性激素、 肝吸蟲、微量元素的缺乏、吸煙等都可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)。
肝癌的癥狀
肝癌起病隱匿，早期常沒有明顯的癥狀，中晚期臨床表現(xiàn)又常缺乏特異性，例如僅表現(xiàn)為腹脹、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀，容易被忽略或者誤診。若肝癌高危人群出現(xiàn)這幾個癥狀，要警惕肝癌的可能。2、消化道癥狀如腹脹、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹瀉等；5、凝血因子合成減少，導(dǎo)致出血傾向及出血；6、發(fā)熱，一般為持續(xù)的低熱，全身乏力、消瘦；
根據(jù)最新的《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》建議，在我國肝癌高危人群主要包括：
● 具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染
● 過度飲酒
● 肝脂肪變性或代謝功能障礙相關(guān)性肝病
● 飲食中黃曲霉毒素B1的暴露
● 其他各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年齡>40歲的男性。
如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期肝癌
01 遠離高危因素的機會
主要就是上面提到的這些環(huán)境外因，如： 接種疫苗，預(yù)防病毒性肝炎；遠離酒精；遠離發(fā)霉的食物（黃曲霉素）等。CSCO原發(fā)性肝癌診療指南推薦，對于男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群，應(yīng)定期進行肝癌篩查；此外有相關(guān)肝病史及不良生活習慣的高危人群亦應(yīng)盡早進行肝癌篩查。例如3-6個月做一次乙肝/丙肝病毒DNA檢測，了解病毒的復(fù)制情況。此外還有肝功能、B超、肝纖維化指標檢查、甲胎蛋白檢查等，保證自己肝臟的健康情況。《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》也建議，高危人群至少每隔6 個月進行一次檢查，做到應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治早治。
不要熬夜，多做運動，保持心情平和，肝臟內(nèi)分布著豐富的交感神經(jīng)，氣惱憂郁會直接導(dǎo)致肝細胞缺血，影響細胞的修復(fù)和再生。還可以吃一些保護肝臟的食物：比如：蛋白質(zhì)能修復(fù)肝臟、維生素A可以抗肝癌、B族維生素是肝臟的“加油站”、維生素E是保護肝臟的新武器。
